Grossesse et chirurgie bariatrique : 10 questions à se poser

Par Laurence Michel, Dt.P.

Que vous ayez déjà eu une chirurgie bariatrique ou que vous envisagiez cette option, l’idée de fonder une famille peut naturellement vous traverser l’esprit… souvent accompagnée de mille questions. Quand pourrai‑je tomber enceinte? Comment adapter mes habitudes alimentaires? Qu’est‑ce qui change dans le suivi de grossesse? Le gain de poids peut‑il affecter ma chirurgie?

Je vous propose ici les réponses à 10 questions fréquemment posées par des personnes qui souhaitent une grossesse après une chirurgie bariatrique.

1. À quel moment puis-je considérer tomber enceinte après ma chirurgie bariatrique?

Même si le délai optimal n’est pas établi hors de tout doute, la plupart des centres et des sociétés savantes recommandent d’attendre 12 à 24 mois après la chirurgie. Cette période permet de réduire les risques de complications, comme le retard de croissance intra‑utérin.

Pour éviter une grossesse surprise dans la première année suivant la chirurgie, assurez‑vous d’utiliser un moyen de contraception efficace. La pilule contraceptive est souvent moins bien absorbée après un bypass, une SADI ou une DBP; des options comme le stérilet, l’implant contraceptif ou le condom sont généralement plus sûres.

2. Dois-je considérer avoir un suivi spécialisé si je suis enceinte?

Lorsque votre test de grossesse est positif, remplissez le questionnaire Ma Grossesse et contactez votre médecin de famille. Si votre dossier est toujours actif à votre centre de chirurgie, vous pouvez aussi les informer de la grossesse.

Un suivi en clinique de grossesse à risque (GARE) est conseillé. Cela permet de dépister rapidement les problématiques et d’avoir des rencontres plus rapprochées avec les différents professionnels.

3. À quelle fréquence dois-je faire des échographies et des prises de sang?

Un suivi de la croissance du fœtus est recommandé à chaque trimestre (12, 20 et 32 semaines), accompagné d’une prise de sang. On surveille le fer ainsi que certains autres minéraux et vitamines pour détecter les carences. Les recommandations destinées aux professionnel·les de la santé se trouvent dans l’application Bariatrique Québec.

4. Quels suppléments de vitamines et minéraux dois-je prendre?

Pour éviter les carences chez la personne enceinte et le fœtus, la prise de suppléments est essentielle! Après une chirurgie bariatrique, le risque de carences est plus élevé, d’où l’importance d’être assidue. Les multivitamines en jujubes (gummies) ne sont pas recommandées.

Peu importe votre type de chirurgie, vous devrez assurément prendre :

· Centrum prénatale 2 fois par jour

· Citrate de calcium 500 mg + vitamine D 400 UI 2 fois par jour

Selon votre situation, des suppléments d’acide folique, de B12, de fer ou d’autres vitamines et minéraux pourraient être ajoutés.

5. Le dépistage du diabète de grossesse : à quoi dois-je m’attendre?

Le test d’hyperglycémie orale provoquée (le « jus » à boire) est déconseillé après une chirurgie bariatrique, peu importe le type, puisqu’il peut causer un syndrome de chasse gastrique. La meilleure approche consiste à mesurer votre glycémie avec un lecteur 4 fois par jour, à jeun et 1–2 heures après les repas.

Vous recevez un diagnostic de diabète de grossesse? Pas de panique! La chaîne YouTube Universi‑D propose d’excellentes capsules pour mieux vivre avec le diabète de grossesse : https://www.youtube.com/@UniversiD

6. Dois-je prendre du poids durant la grossesse, même si j’ai eu une chirurgie bariatrique?

Prendre du poids durant la grossesse peut être une source de stress pour plusieurs personnes opérées. Pourtant, pour votre bien‑être et celui du bébé à naître, un gain de poids est attendu, et il est déconseillé de chercher à en perdre. Si une perte de poids survient en raison de vomissements ou d’une diminution de l’appétit, il est important de consulter.

Entre les recommandations nutritionnelles liées à la chirurgie bariatrique, celles de la grossesse, le regard des autres et les défis du quotidien, la charge mentale peut rapidement devenir énorme. Concentrez‑vous sur l’essentiel, et n’hésitez jamais à discuter de vos inquiétudes concernant votre poids avec un·e professionnel·le de la santé en qui vous avez confiance. Vous avez pleinement le droit de ressentir une ambivalence entre la joie de la grossesse et la peur de prendre du poids.

7. Quelles sont les habitudes de la chirurgie bariatrique à conserver?

Les trois piliers nutritionnels restent essentiels pour soutenir votre confort au quotidien et réduire les symptômes liés à la grossesse et à la chirurgie bariatrique.
Votre apport en protéines, une mastication efficace, une hydratation optimale ainsi que la prise de vos suppléments de vitamines et de minéraux demeurent centraux pour répondre à vos besoins.

Cela dit, certains aliments devront être retirés temporairement pendant la grossesse afin, entre autres, de limiter les risques de toxi-infections, dont les fromages à pâte molle ou demi-ferme, les poissons et des fruits de mer crus, les charcuteries non séchées et les œufs crus ou à peine cuits (liste non-exhaustive).

8. Comment équilibrer mon assiette durant ma grossesse suite à la chirurgie?

Bien que les protéines soient toujours importantes, l’équilibre de l’assiette l’est encore plus! Incluez une source de protéines et de glucides à chaque collation, et essayez de viser l’assiette suivante :

Vous manquez d’idées pour des collations faciles? L’équipe de chirurgie bariatrique de l’hôpital Pierre-Boucher offre un document sur son site web : https://www.santemonteregie.qc.ca/sites/default/files/2026/05/collations-proteinees_chirurgie-bariatrique_202605.pdf

9. Comment gérer les nausées et les symptômes reliés à la chasse gastrique?

Les nausées sont un symptôme fréquent au premier trimestre de grossesse. Les conseils de base habituels peuvent être appliqués :

• Éviter de rester trop longtemps sans manger
• Manger un aliment sec bien toléré au réveil (craquelins, bretzel, morceau de pain grillé)
• Éviter les aliments gras, frits, très épicés ou les odeurs fortes
• Prendre l’air et éviter d’avoir trop chaud
• Se reposer!

Si la multivitamine prénatale augmente vos symptômes, discutez-en avec votre équipe de professionnels.

Si vous présentez souvent des symptômes de chasse gastrique ou d’hypoglycémies, assurez-vous de manger aux 2 à 3 heures durant la journée et d’inclure une source de protéines et de glucides à chaque repas et collation. Buvez 30 minutes après les repas et évitez les aliments très sucrés ou très gras. Si vous avez de la difficulté à corriger votre glycémie ou à adapter votre alimentation, parlez-en avec votre équipe de professionnels.

10. Est-ce que l’allaitement est possible après une chirurgie bariatrique?

Selon la littérature scientifique, la chirurgie bariatrique n’a pas d’impact sur la qualité du lait maternel; l’allaitement reste donc une excellente option! Si cette étape vous cause du stress ou si vous souhaitez des conseils pour vous sentir plus en confiance, il est possible de consulter une consultante en lactation (IBCLC) grâce au site de leur association.

Bref, vivre une grossesse après une chirurgie bariatrique est une aventure qui demande à la fois douceur, vigilance et beaucoup de bienveillance envers soi-même. Entre les ajustements alimentaires, les suivis plus rapprochés, les émotions parfois contradictoires et les questions qui surgissent au fil des semaines, il est normal de trouver cette période exigeante.

En vous entourant d’une équipe en qui vous avez confiance, en posant vos questions sans hésiter et en respectant les recommandations adaptées à votre situation, vous mettez toutes les chances de votre côté pour vivre une grossesse sereine.

Votre expérience est unique, et elle mérite toute l’attention, la compassion et l’accompagnement nécessaires pour que cette étape importante de votre vie se déroule le plus harmonieusement possible!

Laurence Michel est diplômée du baccalauréat en nutrition de l’Université de Montréal depuis 2020, au cours duquel elle a réalisé un mini-mémoire sur la chirurgie bariatrique pour la patientèle adolescente. Après un passage en hôpital universitaire auprès des patients en chirurgie digestive et oncologique, elle a rejoint l’équipe de chirurgie bariatrique de l’hôpital Pierre-Boucher au printemps 2022. Depuis, elle s’intéresse surtout au suivi global des personnes opérées d’une chirurgie bariatrique, mais aussi à la prise en charge des cas complexes, comme les carences multiples en micronutriments et la grossesse en post-opératoire récent. Elle a d’ailleurs la chance de partager son expertise en présentant lors de réunions de morbidité et mortalité du CAPBS (Canadian Association of Bariatric Physicians and Surgeons) et lors de formation continue avec l’Université de Montréal. En 2024, elle a participé à l’ouvrage Profession nutritionniste de Marie Marquis, en partageant son quotidien professionnel.