Préparer sa chirurgie, comprendre ses nouveaux besoins nutritionnels, prévenir les carences, gérer les changements de faim, de rassasiement et de satiété, traverser un regain de poids ou retrouver ses repères : le rôle d’une nutritionniste en chirurgie bariatrique va bien au-delà d’un simple plan alimentaire.
Vous vous demandez peut-être si consulter une nutritionniste est vraiment nécessaire avant ou après une chirurgie bariatrique.
Peut-être que votre chirurgie est prévue dans quelques mois. Peut-être que vous venez tout juste d’être opéré. Ou peut-être que votre chirurgie remonte à plusieurs années et que vous vous posez aujourd’hui de nouvelles questions.
La bonne nouvelle, c’est qu’il n’existe pas un seul « bon moment » pour consulter.
Un suivi nutritionnel peut être utile à différentes étapes du parcours, avec des objectifs qui évoluent au fil du temps.
Quand on pense à une consultation en nutrition, on imagine parfois un plan ou une structure alimentaire, une liste d’aliments à privilégier, des aliments à éviter et quelques recommandations à appliquer.
Après une chirurgie bariatrique, ces informations sont effectivement importantes. Après tout, les besoins en protéines, vitamines et minéraux changent. Certains aliments peuvent être moins bien tolérés. L’hydratation, la supplémentation et la structure des repas prennent une nouvelle importance.
Mais un accompagnement nutritionnel ne devrait pas se limiter à vous dire quoi manger. Une nutritionniste en chirurgie bariatrique cherche plutôt à comprendre ce qui se passe dans votre réalité et à déterminer quelles stratégies peuvent réellement vous aider.
En consultation, les questions peuvent être très différentes :
Derrière chacune de ces questions, il peut y avoir une réalité complètement différente.
C’est pourquoi le rôle de la nutritionniste consiste autant à évaluer, expliquer, adapter et accompagner qu’à donner des recommandations alimentaires.
Et parfois, la meilleure recommandation n’est pas nutritionnelle.
Une difficulté peut nécessiter l’intervention d’un autre professionnel, par exemple au niveau psychosocial, en activité physique ou dans un autre domaine de la santé. Dans ce contexte, une approche interdisciplinaire permet de répondre aux différentes dimensions de votre situation. L’obésité est une maladie chronique multifactorielle qui implique une compréhension beaucoup plus poussée que l’équation mathématique manger moins, bouger plus.
Une chirurgie bariatrique ne transforme pas uniquement la quantité de nourriture que vous pouvez manger.
Selon le type de chirurgie, elle peut modifier la digestion, la tolérance à certains aliments, les besoins nutritionnels ainsi que les sensations de faim, de rassasiement et de satiété. Elle peut également avoir des répercussions sur les habitudes de vie, l’organisation des repas et la relation avec l’alimentation.
Et surtout, deux personnes ayant eu recours à la même chirurgie peuvent vivre des parcours complètement différents.
L’une peut avoir de la facilité à atteindre ses besoins en protéines alors que l’autre éprouve des difficultés à manger suffisamment.
L’une peut développer certaines intolérances alimentaires alors que l’autre mange pratiquement comme avant.
L’une peut vivre des symptômes désagréables après les repas, tandis que l’autre n’en ressent aucun.
Il en va de même pour la perte de poids, le regain de poids, l’activité physique, la digestion, les changements hormonaux ou la relation avec l’alimentation et l’image corporelle.
C’est pourquoi il est difficile de résumer le suivi nutritionnel après une chirurgie bariatrique à une liste de règles universelles. Le protocole remis par votre centre hospitalier ou votre clinique médicale peut certainement servir de base générale. Les conseils trouvés sur Internet peuvent potentiellement être intéressants pour comprendre certains concepts à condition qu’ils ne soient pas erronés (bonjour les fabulations de ChatGPT). Les expériences partagées par d’autres personnes peuvent aussi être rassurantes par moment.
Mais elles ne tiennent pas nécessairement compte de votre type de chirurgie, du temps écoulé depuis l’intervention, de vos symptômes, de vos analyses sanguines, de vos médicaments, de vos suppléments, de votre niveau d’activité physique, de votre composition corporelle, de vos objectifs et certainement pas de votre relation parfois complexe avec les aliments.
Une consultation permet justement de mettre toutes ces informations en relation. L’objectif n’est pas de vous faire entrer dans un modèle préétabli. C’est d’adapter les recommandations à votre réalité.
Il n’est pas nécessaire d’attendre qu’un problème survienne pour demander de l’aide. Le suivi nutritionnel peut être pertinent avant la chirurgie, dans les premiers mois suivant l’intervention et plusieurs années plus tard.
La préparation à une chirurgie bariatrique ne consiste pas uniquement à savoir quoi manger après l’intervention.
Une consultation avant la chirurgie peut vous permettre de :
C’est aussi l’occasion de parler de votre réalité actuelle. Parce qu’une chirurgie bariatrique peut transformer plusieurs aspects de votre vie, mais elle ne règle pas automatiquement toutes les difficultés liées à l’alimentation, au corps ou aux habitudes de vie: le chirurgien opère l’estomac, pas le cerveau.
Se préparer, c’est aussi savoir à quoi s’attendre potentiellement et avoir des repères réalistes.
Les premières semaines et les premiers mois apportent souvent beaucoup de questions.
Le suivi nutritionnel permet d’adapter progressivement les recommandations à votre évolution. L’objectif n’est pas de vous demander de suivre parfaitement un plan alimentaire.
Il est plutôt de vous aider à développer des habitudes que vous pourrez conserver dans votre quotidien à vie.
Le besoin d’accompagnement ne disparaît pas nécessairement lorsque les premières étapes sont terminées. Votre vie continue de changer. Vous recommencez peut-être à vous entraîner. Vous traversez une grossesse ou une période de ménopause. Votre travail change. Votre niveau de stress augmente. Vos habitudes alimentaires évoluent. Vous constatez un regain de poids. Vous questionnez peut-être sur la pertinence de débuter de la médication comme un GLP-1 ou un autre type de molécule (Ozempic, Wegovy, Contrave, Mounjaro, etc.). Vous êtes aussi possiblement en questionnement à savoir si une deuxième chirurgie bariatrique devrait être envisagée. Vous avez de nouveaux symptômes qui affectent votre quotidien ou vous souhaitez simplement faire le point.
Toutes ces situations peuvent justifier une consultation.
Même lorsque tout va relativement bien, il peut être pertinent de vérifier si vos habitudes, votre alimentation et votre supplémentation correspondent toujours à vos besoins. La chirurgie est la même, mais votre réalité n’est jamais figée.
Non.
Certaines personnes consultent parce qu’elles vivent une difficulté précise. D’autres prennent rendez-vous simplement parce qu’elles veulent être rassurées. Elles souhaitent savoir si elles sont sur la bonne voie. Elles ont accumulé des questions. Elles entendent des recommandations contradictoires sur les réseaux sociaux. Ou elles veulent simplement faire le point.
Toutes ces raisons sont valables.
Il arrive aussi que certaines personnes retardent une consultation parce qu’elles ont peur d’être jugées.
On entend parfois :
« J’aurais dû consulter avant. »
« Je sais ce que je devrais faire, mais je n’y arrive pas. »
« J’ai repris du poids. Je vais me faire chicaner. »
Pourtant, une consultation ne devrait jamais être un examen destiné à déterminer si vous avez été un « bon » ou un « mauvais » patient. Consulter ne signifie pas que vous avez échoué. La chirurgie bariatrique se vit au milieu d’une vraie vie. Les habitudes changent. Les priorités changent. La motivation fluctue. Des événements imprévus surviennent. Le rôle de la nutritionniste n’est pas de vous demander pourquoi vous n’avez pas parfaitement suivi les recommandations.
C’est plutôt de comprendre : « Qu’est-ce qui se passe dans votre vie en ce moment? »
À partir de là, il devient possible de chercher des solutions réalistes.
Le regain de poids est une préoccupation fréquente après une chirurgie bariatrique. Mais une reprise de poids ne signifie pas automatiquement que vous avez « mal fait les choses ». Elle peut être influencée par plusieurs facteurs et mérite d’être évaluée dans son ensemble.
En consultation, on peut notamment chercher à comprendre ce qui a changé :
La question n’est donc pas simplement : « Qu’est-ce que vous mangez? » Elle est plutôt : « Qu’est-ce qui a changé depuis que votre situation était différente? »
C’est cette évaluation globale qui permet de déterminer quelles stratégies peuvent être pertinentes. Et parfois, la solution ne passe pas uniquement par l’alimentation. Un accompagnement psychosocial ou une collaboration avec d’autres professionnels peut être nécessaire. Toujours en se rappelant que le poids n’est pas un comportement et que personne ne peut le contrôler directement.
Si vous consultez au Québec, toutes les nutritionnistes possèdent une formation universitaire en nutrition et font partie de l’Ordre des nutritionnistes-diététistes du Québec (ODNQ). Toutefois, la chirurgie bariatrique comporte des particularités qui nécessitent de bien comprendre les changements physiologiques et nutritionnels associés aux différentes interventions, et ce ne sont pas toutes les nutritionnistes qui ont les connaissances ET l’expérience dans ce domaine.
Au Québec, nutritionniste = diététiste, mais ce n’est pas le cas dans toutes les provinces, ni partout au monde.
Une nutritionniste qui accompagne régulièrement des personnes ayant eu recours une chirurgie bariatrique connaît notamment les enjeux liés :
Mais l’expertise ne consiste pas seulement à connaître les recommandations. Elle consiste aussi à savoir quand les appliquer, comment les adapter et quand chercher une autre explication ou référer à un autre professionnel.
C’est ce qui permet d’éviter une approche basée uniquement sur des règles générales, et qui permet parfois d’identifier certains symptômes pouvant mener à un diagnostic comme une sténose, des hypoglycémies post-prandiales réactionnelles (dumping tardif) ou des carences nutritionnelles dont l’anémie.
Vous n’avez pas besoin d’avoir toutes les réponses.
Vous n’avez pas besoin d’avoir un problème clairement identifié.
Vous n’avez pas besoin d’avoir suivi parfaitement toutes les recommandations.
Et vous n’avez certainement pas besoin d’attendre d’avoir atteint un point de rupture.
Vous pouvez simplement avoir une question.
Une inquiétude.
L’impression d’avoir perdu vos repères.
Ou l’envie de faire le point.
Parfois, quelques ajustements suffisent. Parfois, il faut revenir à certaines bases. Et parfois, le plus important est d’avoir quelqu’un qui comprend les particularités de la chirurgie bariatrique et qui peut vous accompagner sans jugement. Il n’est jamais trop tôt ni trop tard pour demander de l’aide.
Consulter une nutritionniste en chirurgie bariatrique, ce n’est pas simplement obtenir une liste d’aliments à manger. C’est bénéficier d’un accompagnement qui peut évoluer avec vous.
Avant la chirurgie, il peut vous aider à vous préparer et à mieux comprendre ce qui vous attend.
Après la chirurgie, il peut vous aider à adapter votre alimentation, vos besoins nutritionnels et vos habitudes à votre nouvelle réalité.
Des mois ou des années plus tard, il peut vous permettre de faire le point, de comprendre un changement, de traverser une difficulté ou de valider que vos habitudes répondent toujours à vos besoins.
Chez Parlons Bariatrique, nous croyons qu’une personne ne devrait jamais être réduite à son poids, à sa chirurgie ou au chiffre affiché sur une balance.
Elle mérite d’être écoutée, comprise et accompagnée.
Que votre chirurgie soit prévue dans quelques mois, qu’elle ait eu lieu récemment ou qu’elle remonte à plusieurs années, vous pouvez commencer là où vous êtes aujourd’hui.
Vous êtes prêt à prendre un premier rendez-vous avec l’une de nos nutritionnistes, contactez-nous.
Vous n’êtes pas encore certain? N’hésitez pas à consulter nos différents blogues, nos vidéos, nos différents livres et formations. N’hésitez pas non plus à venir nous rejoindre sur Facebook.
Chez Parlons Bariatrique, nos nutritionnistes accompagnent des personnes comme vous avant et après une chirurgie bariatrique, à différentes étapes de leur parcours. Parlons de votre réalité et voyons ensemble comment nous pouvons vous accompagner.
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